Registration

Vardas / First & middle names *

Pavardė / Last name *

Telefonas / Phone no. *

El. paštas / E-mail address *

Nurodykite adresą, kuriuo dalyvis naudojasi asmeniškai, nes bus siunčiama suasmeninta informacija, pvz. sertifikatas. / Please indicate your personal e-mail address in order to successfully receive personalized information, ex. certificate.

Miestas / Country *

LROR nario numeris (for Lithuanians only)

Registracija / Registration *

Gydytojams / Doctor (370 €)
Gydytojams, LOOD nariams / Doctor, member of EPA, DDS (260 €)
Rezidentams, dantų technikams / Resident, dental technician (315 €)
Rezidentams, dantų technikams, LOOD nariams / Resident, dental technician, member of EPA, DDS (215 €)
Studentams, burnos higienistams, gydytojo padėjėjams / Student, hygienist, assistant (150 €)

Vakaronė / Evening program *

Nedalyvausiu / No
Dalyvausiu / Yes (60 Eur)
Dalyvausiu, esu LOOD narys / Yes, member of EPA, DDS (40 Eur)

Pietūs / Lunch *

Nepietausiu / No
Pietausiu / Yes (18 Eur)

Maisto tolerancija / Dietary restrictions *

Džiaugiuosi visokiu maistu / No restrictions
Esu vegetaras (-ė) ir valgau žuvį / Pescetarian
Esu vegetaras (-ė) ir nevalgau žuvies / Vegetarian, no fish or seafood
Esu veganas (-ė) / Vegan
Netoleruoju, esu alergiškas (-a) (išvardinkite) / I am allergic to (please indicate below)

Gebos sutrikimas / Disabilities *

Gebu judėti, girdėti ir kalbėti savarankiškai / No disabilities
Reikalinga pagalba renginio vietoje (įvardinkite kokia)/ I need special assistance onsite the event (please specify below)

Ar reikalinga sąskaita-faktūra? / I need an invoice *

Taip / Yes
Ne / No

Įmonės pavadinimas / Company name

Įmonės kodas / Company registration code

Adresas / Address

PVM kodas / VAT code

El. paštas sąskaitai gauti / E-mail to recieve an invoice

Nurodykite, jei skiriasi nuo aukščiau pateikto / Indicate email if it differs from the provided above

Kaina / Total

0,00 €

Sutinku su renginio suma ir sumokėjusią ją iki numatyto termino / I agree to pay the conference fee until the deadline

Esu susipažinęs (-usi) su LOOD duomenų naudojimo sąlygomis / I am familiar with LOOD data regulations

Price	By 14 03 2022	15 03 – 30 04 2022	Onsite
Doctor	300 €	370 €	420 €
Residents, dental technologists	250 €	315 €	370 €
Students (number of places is limited)	150 €		200 € (if places left)
Lunch (06 05 2022)	18 €
Festive evening	60 €		80 € (if places left)